甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行孕前評(píng)估和孕期管理。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平經(jīng)藥物控制達(dá)標(biāo)且維持一段時(shí)間,妊娠風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。備孕前需完成甲狀腺功能、抗體水平等全面檢查,確保促甲狀腺激素處于孕早期理想范圍。孕期需每4-6周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,抗甲狀腺藥物應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶等對(duì)胎兒影響較小的劑型,避免使用放射性碘治療。
未控制的甲亢患者懷孕可能引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥,重度甲亢還可能誘發(fā)甲狀腺危象。妊娠期新發(fā)甲亢需與妊娠一過性甲狀腺毒癥鑒別,后者通常無(wú)需抗甲狀腺藥物治療。合并Graves病的孕婦需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平,該抗體可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能異常。
甲亢患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月就應(yīng)開始調(diào)整用藥方案,孕期保持低碘飲食但需保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免海帶紫菜等高碘食物。每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)如散步,維持體重合理增長(zhǎng)。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺功能,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如甲巰咪唑,并定期監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免自行調(diào)整藥量。
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