孕婦甲減可能對(duì)母嬰健康造成多種危害,主要包括妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育受損、早產(chǎn)或低出生體重等問(wèn)題。甲狀腺功能減退若未及時(shí)干預(yù),可能影響胎盤(pán)功能、導(dǎo)致子癇前期,或引發(fā)胎兒先天性甲減。
甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要,妊娠早期胎兒依賴(lài)母體甲狀腺激素供給。孕婦甲減可能導(dǎo)致胎兒大腦皮質(zhì)發(fā)育遲緩,增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。部分研究顯示未經(jīng)治療的甲減孕婦所產(chǎn)嬰兒智商評(píng)分較低,語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性可能受影響。
甲減孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病概率升高,包括子癇前期和妊娠期高血壓。甲狀腺功能異??赡芨蓴_血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)失衡。胎盤(pán)灌注不足可能引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限,增加胎兒窘迫和剖宮產(chǎn)概率。
甲狀腺激素缺乏可能干擾子宮平滑肌功能,誘發(fā)宮縮異常。臨床數(shù)據(jù)顯示甲減孕婦早產(chǎn)發(fā)生率明顯增高,部分可能出現(xiàn)胎膜早破。新生兒低出生體重現(xiàn)象更為常見(jiàn),可能與母體代謝率降低影響營(yíng)養(yǎng)輸送有關(guān)。
嚴(yán)重甲減可能導(dǎo)致黏液性水腫昏迷,這是危及生命的急癥。孕婦可能出現(xiàn)低體溫、心動(dòng)過(guò)緩、意識(shí)障礙等癥狀。這種情況雖罕見(jiàn)但需緊急處理,否則可能造成母嬰死亡。
產(chǎn)后甲狀腺炎在甲減孕婦中發(fā)生率較高,可能加重甲狀腺功能異常。部分患者可能從暫時(shí)性甲減發(fā)展為永久性甲減,需要長(zhǎng)期甲狀腺激素替代治療。產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)也可能因甲狀腺功能紊亂而增加。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,尤其有甲狀腺疾病家族史或既往病史者更應(yīng)重視。確診甲減后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)TSH和FT4水平。日常注意攝入含碘食物如海帶紫菜,但避免過(guò)量補(bǔ)碘。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,出現(xiàn)乏力、畏寒、便秘等甲減癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能。哺乳期仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺指標(biāo),確保藥物劑量調(diào)整符合生理需求變化。
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