糖尿病患者的血糖控制目標需根據年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化設定,一般建議空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升,餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于7.0%。
中青年糖尿病患者若無明顯心腦血管疾病,空腹血糖宜穩(wěn)定在4.4-6.1毫摩爾每升,餐后2小時血糖不超過8.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白宜維持在6.5%以下,此類目標有助于延緩糖尿病視網膜病變與糖尿病腎病的進展。老年糖尿病患者若伴有多重慢性疾病,空腹血糖可放寬至7.0-8.5毫摩爾每升,餐后2小時血糖在8.0-11.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白目標值可設定為7.0-8.5%,過嚴格的控制可能增加低血糖風險。兒童青少年1型糖尿病患者需兼顧生長發(fā)育需求,空腹血糖目標值為5.0-7.2毫摩爾每升,餐后2小時血糖應低于10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白需低于7.5%,血糖波動過大可能影響神經系統(tǒng)發(fā)育。妊娠期糖尿病患者餐前血糖應不超過5.3毫摩爾每升,餐后1小時血糖低于7.8毫摩爾每升,糖化血紅蛋白宜控制在6.0%以內,嚴格的血糖管理能降低巨大兒發(fā)生概率。長期糖尿病伴嚴重并發(fā)癥患者如存在終末期腎病,空腹血糖可接受范圍在8.0-10.0毫摩爾每升,糖化血紅蛋白目標值可設定為7.5-8.5%,需重點防范低血糖引發(fā)的腦血管意外。
制定血糖目標時須綜合評估患者胰島功能與生活方式,定期監(jiān)測血糖變化并記錄飲食運動情況,根據血糖譜調整降糖方案,同時關注血壓與血脂等代謝指標,建立長期隨訪計劃以確保綜合管理效果。
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