二胎順產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致陰道松弛,但個(gè)體差異較大。陰道松弛主要與分娩次數(shù)、胎兒大小、產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)等因素有關(guān),產(chǎn)后盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)彈性。
陰道松弛的發(fā)生與分娩過程中盆底肌和陰道周圍組織的拉伸程度直接相關(guān)。順產(chǎn)時(shí)胎兒通過產(chǎn)道會(huì)對(duì)盆底肌肉、韌帶及神經(jīng)造成不同程度牽拉,尤其當(dāng)胎兒體重超過4千克或第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí),盆底支撐結(jié)構(gòu)更易出現(xiàn)損傷。多次分娩可能使盆底組織反復(fù)拉伸,膠原纖維斷裂概率增加,導(dǎo)致陰道壁黏膜皺襞減少、肌肉收縮力下降。但部分女性因先天盆底肌較強(qiáng)韌或產(chǎn)后及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練,可能不會(huì)出現(xiàn)明顯松弛。
少數(shù)情況下,若分娩時(shí)發(fā)生嚴(yán)重會(huì)陰撕裂或涉及肛門括約肌損傷,可能加重陰道松弛程度并伴隨壓力性尿失禁。高齡產(chǎn)婦因組織修復(fù)能力減弱,恢復(fù)速度可能較慢。存在妊娠期糖尿病或長(zhǎng)期便秘者,盆底肌張力基礎(chǔ)較差,產(chǎn)后松弛癥狀可能更顯著。
建議產(chǎn)后42天進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)或使用陰道啞鈴鍛煉。避免過早負(fù)重勞動(dòng),咳嗽或打噴嚏時(shí)預(yù)先收縮盆底肌。若出現(xiàn)明顯下墜感或性生活障礙,可考慮射頻治療或盆底重建手術(shù)。日??啥鄶z入富含膠原蛋白的食物,如魚皮、豬蹄等,幫助組織修復(fù)。
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