糖尿病患者運(yùn)動(dòng)的原則主要有循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒、因人而異、監(jiān)測(cè)血糖等。
糖尿病患者開始運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)從低強(qiáng)度活動(dòng)入手,例如散步或簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng),適應(yīng)后逐步延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間至每日30分鐘。隨著身體耐受度提高,可過渡到中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,避免突然增加負(fù)荷導(dǎo)致低血糖或關(guān)節(jié)損傷。初期運(yùn)動(dòng)頻率建議每周3次,身體適應(yīng)后增至5次。
需根據(jù)年齡和并發(fā)癥情況選擇運(yùn)動(dòng)方式,合并心血管疾病者應(yīng)避免劇烈跑跳,以游泳或平路騎行為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%左右,出現(xiàn)胸悶或眩暈需立即停止。肥胖患者可從水中運(yùn)動(dòng)開始減輕關(guān)節(jié)壓力。
保持每周至少150分鐘規(guī)律運(yùn)動(dòng)能持續(xù)改善胰島素敏感性,中斷超過3日會(huì)使血糖調(diào)控效果下降。建議制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表,將鍛煉融入日常生活如通勤步行,通過記錄血糖變化強(qiáng)化依從性。
需結(jié)合糖尿病類型與病程個(gè)性化設(shè)計(jì),1型糖尿病患者應(yīng)避免空腹運(yùn)動(dòng),2型糖尿病患者可安排餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)。合并視網(wǎng)膜病變者須避開跳躍動(dòng)作,周圍神經(jīng)病變患者宜選擇器械訓(xùn)練而非赤足運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)前后需檢測(cè)血糖水平,運(yùn)動(dòng)前血糖低于5.6毫摩爾/升應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。持續(xù)運(yùn)動(dòng)超過1小時(shí)需中間復(fù)測(cè)血糖,警惕遲發(fā)性低血糖發(fā)生。使用胰島素的患者應(yīng)避免注射部位參與劇烈活動(dòng)。
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿著透氣鞋襪并攜帶糖果應(yīng)急,注意補(bǔ)水但避免一次性大量飲水。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測(cè)量血壓,酮癥酸中毒期間禁止運(yùn)動(dòng)。建議與醫(yī)生共同制定運(yùn)動(dòng)方案,定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)效果并調(diào)整強(qiáng)度,結(jié)合飲食控制與藥物治療形成綜合管理策略。
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