眼睛黃斑區(qū)水腫可通過藥物治療、激光治療、手術治療、生活干預、定期復查等方式治療。眼睛黃斑區(qū)水腫通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、年齡相關性黃斑變性、葡萄膜炎、眼外傷等原因引起。
眼睛黃斑區(qū)水腫可使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等,有助于減少血管滲漏。糖皮質激素如曲安奈德眼用混懸液可減輕炎癥反應。部分患者可能需口服乙酰唑胺片降低眼壓。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量。
局部激光光凝術可封閉滲漏的毛細血管,適用于局限性黃斑水腫。格子樣光凝對彌漫性水腫有一定效果。激光治療需根據(jù)水腫類型選擇合適參數(shù),治療后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊,通常1-2周恢復。
玻璃體切割術適用于伴有玻璃體牽拉的頑固性水腫。術中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除或黃斑前膜剝離。術后需保持特定體位促進恢復。嚴重病例可能需眼內(nèi)氣體或硅油填充。
控制血糖血壓對糖尿病性水腫尤為重要。飲食應低鹽低脂,適量補充葉黃素和玉米黃質。避免劇烈運動及重體力勞動,閱讀時保證充足光照。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。
每月進行光學相干斷層掃描監(jiān)測水腫變化。視力檢查建議每周1次急性期,穩(wěn)定后每3個月復查。眼底熒光血管造影每年不超過2次。發(fā)現(xiàn)視力驟降或視物變形需立即就診。
眼睛黃斑區(qū)水腫患者日常應避免長時間用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘。外出佩戴防紫外線眼鏡,室內(nèi)保持適宜濕度。睡眠時適當墊高枕頭減輕晨起水腫。飲食可多選擇藍莓、菠菜、三文魚等富含抗氧化物質的食物,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持情緒穩(wěn)定,避免用力揉眼或壓迫眼球。若合并全身性疾病需同步治療原發(fā)病,定期監(jiān)測腎功能和凝血功能。
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