痛風(fēng)患者可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療及堿化尿液等方式促進(jìn)尿酸排泄。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,需綜合干預(yù)降低尿酸水平。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可稀釋尿液濃度并促進(jìn)尿酸溶解。白開(kāi)水、淡茶或檸檬水為宜,避免含糖飲料。大量排尿有助于減少尿酸鹽結(jié)晶沉積,但腎功能不全者需控制攝入量。
限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果。櫻桃、芹菜等食物含黃酮類物質(zhì),有助于抑制尿酸生成。避免酒精尤其是啤酒,因其會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善代謝并控制體重。急性發(fā)作期需制動(dòng),緩解期運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水。劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)乳酸堆積反而抑制尿酸排泄,應(yīng)避免。
遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)腎臟排泄,非布司他片抑制尿酸生成,秋水仙堿片控制急性炎癥。碳酸氫鈉片可堿化尿液至pH6.2-6.9,增加尿酸溶解度。需定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能。
通過(guò)攝入蘇打水或枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,使尿酸更易溶解排出。但過(guò)度堿化可能導(dǎo)致鈣鹽沉積,需維持尿pH值在6.2-6.9范圍內(nèi)。合并高血壓者慎用含鈉制劑。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,每日攝入蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,烹調(diào)方式多選用蒸煮避免油炸。保持BMI在18.5-23.9之間,避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷。急性期可局部冷敷緩解疼痛,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,目標(biāo)值建議控制在300-360μmol/L。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療基礎(chǔ)病。
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