孕婦尿酮體高可通過調(diào)整飲食、補充水分、監(jiān)測血糖、適當運動和就醫(yī)治療等方式改善。尿酮體高可能與妊娠期糖尿病、過度節(jié)食、劇烈嘔吐、脫水或代謝紊亂等因素有關(guān)。
孕婦尿酮體高時需保證每日攝入足夠碳水化合物,避免過度節(jié)食或長時間空腹??蛇x擇全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)食物,分5-6次少量進食。妊娠期糖尿病患者需嚴格遵醫(yī)囑控制單糖攝入,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,減少高脂飲食。
脫水會加重酮體生成,建議每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。若伴隨妊娠劇吐導致無法進食進水,可嘗試含服冰塊或飲用淡鹽水。嚴重脫水時需靜脈補液治療,防止電解質(zhì)紊亂。
妊娠期糖尿病患者需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖持續(xù)超過5.3mmol/L空腹或7.8mmol/L餐后2小時時,應(yīng)及時調(diào)整胰島素用量。未確診糖尿病的孕婦出現(xiàn)尿酮體陽性也需排查糖耐量異常。
飯后30分鐘進行散步等低強度運動,每次15-30分鐘,有助于改善胰島素敏感性。避免空腹運動或劇烈活動,運動前后監(jiān)測血糖變化。合并妊娠高血壓或先兆流產(chǎn)者需遵醫(yī)囑限制活動。
若尿酮體持續(xù)3+或伴隨多飲多尿、體重下降等癥狀,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等控制血糖,嚴重代謝性酸中毒需住院糾酸治療。妊娠劇吐者可服用維生素B6片緩解癥狀。
孕婦日常需保持規(guī)律作息,避免長時間饑餓狀態(tài),隨身攜帶無糖餅干等應(yīng)急食品。定期產(chǎn)檢時完善尿常規(guī)和血糖檢測,妊娠24-28周需進行糖耐量篩查。出現(xiàn)嚴重嘔吐、意識模糊或呼吸深快等酮癥酸中毒表現(xiàn)時,須立即急診處理。家屬應(yīng)協(xié)助記錄孕婦飲食及癥狀變化,配合醫(yī)生進行營養(yǎng)評估與干預。
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