肺腺癌是肺癌的一種病理類(lèi)型,肺癌則包含肺腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等多種亞型。肺腺癌與肺癌其他類(lèi)型的區(qū)別主要有發(fā)病部位、細(xì)胞特征、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移傾向、治療敏感性等。
肺腺癌多起源于支氣管黏膜的腺體細(xì)胞,常見(jiàn)于肺外周部位;其他類(lèi)型如鱗癌多發(fā)生于中央型支氣管,小細(xì)胞癌則多與主支氣管相關(guān)。肺腺癌的病灶常呈現(xiàn)為周?chē)徒Y(jié)節(jié),早期可能無(wú)明顯癥狀。
肺腺癌的癌細(xì)胞呈腺泡或乳頭狀排列,可產(chǎn)生黏液;鱗癌細(xì)胞有角化珠或細(xì)胞間橋特征;小細(xì)胞癌的細(xì)胞體積小且胞質(zhì)稀少。病理活檢是鑒別不同類(lèi)型的關(guān)鍵依據(jù)。
肺腺癌通常生長(zhǎng)較緩慢,倍增時(shí)間較長(zhǎng);小細(xì)胞癌增殖速度最快,鱗癌介于兩者之間。這種差異直接影響疾病進(jìn)展速度和預(yù)后評(píng)估。
肺腺癌早期即可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、腎上腺等遠(yuǎn)處器官;鱗癌以局部浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移為主;小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移早且廣泛。不同轉(zhuǎn)移模式?jīng)Q定治療策略的差異。
肺腺癌對(duì)靶向治療反應(yīng)較好,尤其EGFR等基因突變患者;小細(xì)胞癌對(duì)化療放療敏感但易復(fù)發(fā);鱗癌治療手段相對(duì)有限。分子檢測(cè)對(duì)肺腺癌治療方案選擇尤為重要。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行低劑量CT篩查。確診后應(yīng)根據(jù)病理類(lèi)型制定個(gè)體化方案,肺腺癌患者可進(jìn)行基因突變檢測(cè)指導(dǎo)靶向用藥。日常需戒煙并避免二手煙,注意空氣質(zhì)量,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和抗氧化物質(zhì)。
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