直腸癌患者化療時(shí)需注意骨髓抑制防護(hù)、消化道反應(yīng)管理、營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防及心理疏導(dǎo)等事項(xiàng)。化療可能引起白細(xì)胞減少、惡心嘔吐、黏膜損傷等不良反應(yīng),需針對(duì)性采取預(yù)防措施。
化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少?;颊咝杳恐鼙O(jiān)測(cè)血常規(guī),當(dāng)白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白治療。避免去人群密集場(chǎng)所,防止感染。消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲下降,化療前30分鐘可靜脈注射鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。口腔黏膜炎發(fā)生時(shí)用康復(fù)新液含漱促進(jìn)修復(fù)。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)維持化療耐受性至關(guān)重要。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。腹瀉患者可口服蒙脫石散止瀉,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。化療期間需保持會(huì)陰及肛周清潔,便后使用溫水沖洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。心理方面建議參加腫瘤患者互助小組,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善焦慮抑郁情緒。
直腸癌患者化療期間應(yīng)保持每日30-40分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免久坐久臥導(dǎo)致下肢靜脈血栓。飲食需確保每日2000ml以上飲水量,烹飪方式以蒸煮為主,限制辛辣刺激及高脂食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉或出血傾向時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化、體溫及出入量,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)?;熼g歇期可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理改善體質(zhì),但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。
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