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冠心病白天輕晚上重是為什么

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冠心病白天癥狀較輕而夜間加重，可能與夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、臥位回心血量增加、夜間血壓波動(dòng)等因素有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括睡眠呼吸暫停、夜間低氧血癥、用藥時(shí)間不合理等。

夜間迷走神經(jīng)張力增高會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈收縮，心肌供血減少。臥位時(shí)下肢血液回流增加，心臟前負(fù)荷增大，心肌耗氧量上升。部分患者合并睡眠呼吸暫停綜合征，夜間反復(fù)缺氧可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。部分降壓藥或抗心絞痛藥物若集中在早晨服用，夜間血藥濃度下降可能導(dǎo)致癥狀反彈。寒冷刺激、噩夢(mèng)等應(yīng)激因素也可能通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)加重心肌缺血。

少數(shù)情況下需警惕夜間發(fā)生的急性冠脈綜合征，這類患者往往伴隨持續(xù)胸痛、冷汗、瀕死感等癥狀。臥位型心絞痛患者夜間癥狀加重可能與左心室舒張功能不全有關(guān)。部分患者對(duì)夜間輕微癥狀感知更敏感，形成主觀癥狀放大效應(yīng)。長(zhǎng)期夜間缺氧還可能造成心肌重構(gòu)，進(jìn)一步惡化心臟功能。

冠心病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免飽餐和情緒激動(dòng)，臥室保持適宜溫度。建議進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)排除呼吸暫停綜合征，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間，必要時(shí)使用長(zhǎng)效制劑。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷病情，出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。日?？刂蒲獕貉牵錈熛蘧?，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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