手術(shù)后傷口刺痛可能與傷口愈合、神經(jīng)修復(fù)、感染等因素有關(guān)。主要有傷口愈合過程中的正常反應(yīng)、局部神經(jīng)敏感、縫線刺激、傷口感染、瘢痕增生等原因。
手術(shù)后傷口在愈合過程中會(huì)出現(xiàn)刺痛感,屬于正常生理現(xiàn)象。傷口愈合時(shí)局部組織修復(fù)、新生血管形成及膠原蛋白重組可能刺激神經(jīng)末梢。通常表現(xiàn)為間歇性刺痛,無紅腫滲出。保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動(dòng)即可緩解。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部神經(jīng)末梢敏感性增高。表現(xiàn)為觸碰或活動(dòng)時(shí)突發(fā)尖銳刺痛,可能伴隨輕微麻木感。與術(shù)中神經(jīng)牽拉或局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),一般2-4周逐漸恢復(fù)。
縫線材料對(duì)組織的機(jī)械刺激可能引起刺痛。可吸收縫線在降解過程中可能引發(fā)局部異物反應(yīng),非吸收縫線若發(fā)生移位也會(huì)刺激傷口。表現(xiàn)為固定點(diǎn)的持續(xù)性刺痛,拆線后多能緩解。若縫線外露需及時(shí)就醫(yī)處理。
細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致傷口持續(xù)性刺痛伴紅腫熱痛。常見金黃色葡萄球菌等病原體侵入,可能伴隨膿性分泌物或發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
瘢痕組織過度增生可能壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)刺痛。常見于瘢痕體質(zhì)患者,表現(xiàn)為傷口愈合后仍持續(xù)疼痛伴硬結(jié)??删植客磕◤?fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,嚴(yán)重者需注射曲安奈德注射液抑制增生。
術(shù)后傷口護(hù)理應(yīng)注意每日觀察傷口情況,使用無菌敷料覆蓋,避免抓撓或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成。若刺痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物增多,應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、泡澡等可能污染傷口的活動(dòng),遵醫(yī)囑定期換藥并按時(shí)拆線。
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