手術(shù)后傷口疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)及傷口護(hù)理等方式緩解。疼痛程度與手術(shù)類型、個(gè)體耐受性等因素相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范處理后可有效改善。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,減輕炎性疼痛。對(duì)于中重度疼痛,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸曲馬多緩釋片或氨酚羥考酮片等阿片類藥物。使用藥物須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷可收縮血管減少滲出,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。使用紅外線治療儀照射傷口周圍能加速組織修復(fù),每次照射15-20分鐘。注意避免溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚燙傷。
保持手術(shù)部位抬高15-30度,利用重力減輕局部充血。腹部手術(shù)后可側(cè)臥屈膝緩解腹肌張力,四肢手術(shù)需用軟枕支撐肢體。變換體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢,避免牽拉傷口。
疼痛感知受情緒影響顯著,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法分散注意力。認(rèn)知行為療法能幫助建立疼痛耐受預(yù)期,家屬陪伴可降低焦慮水平。嚴(yán)重焦慮者可咨詢心理醫(yī)生評(píng)估是否需要抗焦慮藥物。
定期更換敷料保持清潔干燥,接觸傷口前需規(guī)范洗手。觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象,使用醫(yī)用膠帶固定敷料時(shí)避免過(guò)度牽拉皮膚。拆線后可使用硅酮凝膠預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋羹、清蒸魚(yú)等易消化食物,避免辛辣刺激飲食。早期可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,逐步增加活動(dòng)量需以不加重疼痛為度。睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減少傷口壓迫,使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力。如出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、發(fā)熱或傷口異常分泌物,應(yīng)立即聯(lián)系主刀醫(yī)生復(fù)查。
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