老年癡呆一般無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,主要治療方法有藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式干預(yù)等。建議患者盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。
老年癡呆的病理改變多為不可逆的神經(jīng)退行性病變。阿爾茨海默病患者腦內(nèi)會出現(xiàn)β淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),血管性癡呆則與腦部缺血性損傷相關(guān)。目前臨床使用的膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等,僅能暫時改善認(rèn)知功能,無法阻止疾病進(jìn)展。非藥物治療如音樂療法、懷舊療法等可幫助維持日常生活能力。
極少數(shù)由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆因素導(dǎo)致的認(rèn)知障礙,在糾正原發(fā)病后癥狀可能緩解。部分早期輕度認(rèn)知障礙患者通過強化認(rèn)知訓(xùn)練和危險因素控制,可能延緩轉(zhuǎn)化為癡呆的時間。近年來針對β淀粉樣蛋白的單克隆抗體藥物顯示出一定疾病修飾作用,但仍需更多臨床驗證。
老年癡呆患者需保持規(guī)律作息和適度運動,地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行定向力訓(xùn)練,避免單獨外出發(fā)生意外。建議每3-6個月復(fù)查認(rèn)知功能評估,及時調(diào)整治療方案。對于晚期患者,需重點做好防跌倒、防誤吸等護(hù)理措施。
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