尿常規(guī)報(bào)告主要觀察尿液外觀、尿比重、酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿潛血、尿白細(xì)胞、尿亞硝酸鹽等指標(biāo),通過(guò)對(duì)比參考范圍判斷結(jié)果是否異常。
尿液外觀指標(biāo)包括顏色和透明度。正常新鮮尿液為淡黃色、清晰透明。尿液顏色變深可能與飲水少、出汗多有關(guān)。尿液呈現(xiàn)紅色可能提示存在血尿,渾濁尿液可能由尿路感染或結(jié)晶尿?qū)е?。尿比重反映腎臟濃縮稀釋功能,正常范圍在1.015到1.025之間。尿比重增高見(jiàn)于脫水、高熱、糖尿病等,尿比重降低則可能與大量飲水、尿崩癥或慢性腎功能不全有關(guān)。尿液的酸堿度即pH值,正常范圍約為4.6到8.0。飲食結(jié)構(gòu)如攝入大量肉類可使尿液偏酸,而素食為主可能使尿液偏堿。某些病理狀態(tài)如代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒也會(huì)影響尿液酸堿度。
尿蛋白是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo),正常結(jié)果為陰性。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或長(zhǎng)時(shí)間站立可能出現(xiàn)一過(guò)性生理性蛋白尿。持續(xù)性蛋白尿則需警惕腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病等腎臟疾病。尿糖正常應(yīng)為陰性。血糖水平過(guò)高超過(guò)腎糖閾時(shí),如糖尿病未控制,會(huì)出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。妊娠期或腎性糖尿也可能導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。尿酮體是脂肪分解的產(chǎn)物,正常為陰性。在饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠劇吐或糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí),尿酮體可呈陽(yáng)性。
尿膽紅素和尿膽原與膽紅素代謝有關(guān)。尿膽紅素陽(yáng)性通常提示可能存在梗阻性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。尿膽原陽(yáng)性可能見(jiàn)于溶血性黃疸或肝細(xì)胞損傷。尿潛血試驗(yàn)用于檢測(cè)尿液中是否含有紅細(xì)胞或血紅蛋白。陽(yáng)性結(jié)果可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、腎炎或外傷引起。女性月經(jīng)期留取標(biāo)本也可能造成假陽(yáng)性。尿白細(xì)胞是提示尿路感染的重要指標(biāo)。尿液中白細(xì)胞增多常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病。尿亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性通常表明尿液中存在能將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的細(xì)菌,是尿路感染的輔助診斷指標(biāo)之一。
解讀尿常規(guī)報(bào)告時(shí),需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。單一指標(biāo)的輕微異??赡軣o(wú)臨床意義,而多項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)異?;蚰稠?xiàng)指標(biāo)顯著異常則需引起重視。報(bào)告單上通常會(huì)標(biāo)注參考范圍和箭頭標(biāo)識(shí),箭頭向上表示高于參考值,箭頭向下表示低于參考值。對(duì)于異常結(jié)果,應(yīng)回顧留取標(biāo)本過(guò)程是否規(guī)范,如是否為晨尿中段尿,女性是否避開(kāi)月經(jīng)期。若復(fù)查后仍有異常,或伴有尿頻、尿急、尿痛、腰痛、水腫等癥狀,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或前往腎內(nèi)科、泌尿外科就診,進(jìn)行進(jìn)一步檢查如尿沉渣鏡檢、尿培養(yǎng)、腎功能檢測(cè)或泌尿系統(tǒng)超聲等,以明確診斷。
定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病、代謝性疾病如糖尿病、以及肝膽系統(tǒng)問(wèn)題。日常生活中應(yīng)注意保證充足飲水,維持每日尿量在1.5升至2升左右,有助于稀釋尿液、沖刷尿道。保持個(gè)人衛(wèi)生,特別是會(huì)陰部清潔,可降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。均衡飲食,避免高鹽、高糖、高嘌呤飲食,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免長(zhǎng)期使用可能損害腎臟的藥物。若患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,應(yīng)積極控制血壓、血糖,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能。出現(xiàn)排尿異?;蛏眢w不適時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,不要自行根據(jù)報(bào)告單猜測(cè)病情或?yàn)E用藥物。
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