自然分娩全過程分為第一產程、第二產程、第三產程和第四產程四個階段,產婦需經歷宮縮、胎兒娩出、胎盤娩出等過程。
第一產程是分娩過程中最長的階段,通常持續(xù)數小時到十余小時。此階段以規(guī)律宮縮開始,宮頸口逐漸擴張至十厘米。產婦會感受到腹部陣發(fā)性緊縮疼痛,疼痛程度隨著宮縮強度增加。宮頸口擴張速度因人而異,初產婦擴張速度較慢。此階段醫(yī)護人員會定期進行陰道檢查評估產程進展。產婦可通過調整呼吸節(jié)奏和改變體位緩解不適。
第二產程從宮頸口完全擴張持續(xù)到胎兒娩出,一般需要幾分鐘到兩小時。此時產婦會出現(xiàn)強烈便意,這是胎頭下降壓迫直腸所致。助產士會指導產婦在宮縮時屏氣用力,在宮縮間歇期放松休息。胎頭著冠時會陰部會有灼燒感,必要時醫(yī)生會實施會陰側切術。胎兒娩出后醫(yī)護人員會立即清理呼吸道并斷臍。
第三產程指胎兒娩出后到胎盤娩出的過程,通常持續(xù)五到三十分鐘。此時子宮會繼續(xù)收縮使胎盤剝離,產婦可能感到輕微宮縮痛。醫(yī)生會檢查胎盤是否完整娩出,若有殘留需進行清宮處理。此階段還需監(jiān)測產婦陰道出血量,預防產后出血并發(fā)癥。
第四產程是產后觀察期,通常持續(xù)兩小時。醫(yī)護人員會密切監(jiān)測產婦生命體征、子宮收縮情況和陰道流血量。此時新生兒會進行首次體格評估,包括測量體重和身長。產婦可與新生兒進行皮膚接觸促進親子 bonding。
產程進展受胎兒大小、胎位、骨盆條件和宮縮強度等多因素影響。若出現(xiàn)產程停滯、胎兒窘迫或胎盤早剝等異常情況,可能需要轉為剖宮產術。分娩過程中持續(xù)胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)異常。
分娩過程中保持適當活動有助于加速產程,如站立行走可借助重力促進胎頭下降。拉瑪澤呼吸法能有效緩解分娩疼痛,產婦可在孕晚期提前練習。產后需注意會陰傷口護理,保持清潔干燥預防感染。合理飲食補充營養(yǎng)促進產后恢復,適當進行盆底肌訓練改善肌力。出現(xiàn)劇烈腹痛或異常出血需及時告知醫(yī)護人員。
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