老年人腦梗死通常無(wú)法完全治愈,但通過(guò)及時(shí)治療和康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,壞死腦細(xì)胞不可再生,但周邊缺血半暗帶區(qū)域通過(guò)干預(yù)可能恢復(fù)部分功能。
急性期在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可通過(guò)靜脈溶栓治療恢復(fù)血流,常用藥物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等。超過(guò)時(shí)間窗但符合條件者可行血管內(nèi)取栓術(shù)?;謴?fù)期需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,伴有高血壓者需配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。康復(fù)階段通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等方法促進(jìn)神經(jīng)功能代償,發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金恢復(fù)期。部分患者可能遺留肢體偏癱、言語(yǔ)不清等后遺癥,但通過(guò)持續(xù)康復(fù)可提高生活自理能力。
少數(shù)大面積腦梗死或腦干梗死患者預(yù)后較差,可能出現(xiàn)長(zhǎng)期昏迷或嚴(yán)重功能障礙。高齡、合并糖尿病、多發(fā)性腦梗死者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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