腦梗死通常無法完全治愈,但通過及時治療和長期管理可顯著改善癥狀并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,遺留的損傷多為不可逆性。
腦梗死患者若在發(fā)病4.5小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療,或24小時內(nèi)符合條件者實施血管內(nèi)介入取栓,可最大限度挽救缺血半暗帶腦組織,部分患者神經(jīng)功能缺損可能基本恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練能促進神經(jīng)功能重塑,約三成患者經(jīng)規(guī)范康復(fù)后生活可接近發(fā)病前水平。但多數(shù)患者會遺留不同程度后遺癥,如偏癱、言語障礙或認(rèn)知功能下降,需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
少數(shù)腔隙性腦梗死患者因側(cè)支循環(huán)代償良好,臨床可能未見明顯癥狀,影像學(xué)檢查顯示病灶后,經(jīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并保持健康生活方式,部分小病灶可能被吸收代償。但腦組織壞死區(qū)域無法再生,病灶區(qū)神經(jīng)功能需依靠周邊腦區(qū)代償,這種代償存在個體差異。
腦梗死患者需終身控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食,每周進行有氧運動。定期復(fù)查頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,監(jiān)測血小板聚集率及肝腎功能。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體麻木等癥狀時須立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別卒中早期癥狀,幫助患者堅持康復(fù)訓(xùn)練與用藥管理。
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