肛周膿腫可能由肛腺感染、肛裂繼發(fā)感染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、克羅恩病等因素引起。肛周膿腫主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛,嚴重時可伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。
肛腺位于齒狀線附近,開口于肛竇。當(dāng)肛腺導(dǎo)管堵塞或肛竇受損時,細菌容易侵入肛腺引發(fā)感染。感染可沿肛腺導(dǎo)管擴散至肛周間隙,形成膿腫。治療需手術(shù)切開引流,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。若肛裂未及時處理,糞便中的細菌可通過裂口侵入深層組織,導(dǎo)致感染并發(fā)展為肛周膿腫。患者常伴有排便時劇烈疼痛和便血。治療需手術(shù)清除壞死組織,配合使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用藥。
長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況可導(dǎo)致機體免疫力下降,使肛周組織更容易受到細菌侵襲。這類患者形成的肛周膿腫往往范圍較大,愈合較慢。治療需加強營養(yǎng)支持,必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
血糖水平過高會損害白細胞功能,降低局部組織抵抗力。糖尿病患者發(fā)生肛周膿腫后容易擴散為肛周壞死性筋膜炎。治療需嚴格控制血糖,手術(shù)清創(chuàng)后使用鹽酸環(huán)丙沙星片、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物。
克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可累及消化道任何部位。當(dāng)病變波及肛門直腸時,可能形成難治性肛周膿腫。患者多伴有腹瀉、腹痛、體重下降等癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等控制原發(fā)病。
預(yù)防肛周膿腫需保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗。避免久坐久站,適量運動促進血液循環(huán)。飲食宜清淡,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉等,保持大便通暢。出現(xiàn)肛門不適時應(yīng)及時就醫(yī),避免擠壓或自行挑破膿腫。
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