急性根尖周炎可通過(guò)根管治療、切開(kāi)引流、藥物治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式治療。急性根尖周炎通常由齲齒、牙外傷、牙周炎、牙髓壞死、不良修復(fù)體等因素引起。
根管治療是急性根尖周炎的首選方式,通過(guò)清除感染的牙髓組織,消毒根管系統(tǒng)后填充材料封閉根管。該方法能消除根尖周炎癥,保留患牙功能。適用于牙髓壞死但牙根未嚴(yán)重吸收的情況。治療需分次完成,過(guò)程中可能出現(xiàn)短暫疼痛,可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解。
當(dāng)根尖周形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流,在局部麻醉下切開(kāi)腫脹部位排出膿液,減輕組織壓力。術(shù)后需配合使用甲硝唑片控制厭氧菌感染。該方法能快速緩解劇烈跳痛癥狀,但需后續(xù)進(jìn)行根管治療解決根本問(wèn)題。操作后24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)硬食物。
藥物治療作為輔助手段,常用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者可選用克林霉素磷酸酯片。藥物不能替代根管治療,僅用于急性期癥狀控制或術(shù)前準(zhǔn)備。使用期間可能出現(xiàn)胃腸不適等不良反應(yīng)。
針對(duì)年輕恒牙的急性根尖周炎,可嘗試牙髓血運(yùn)重建術(shù)促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育。通過(guò)誘導(dǎo)根尖區(qū)干細(xì)胞分化,重建牙髓血管系統(tǒng)。該方法需要嚴(yán)格的無(wú)菌操作,成功率與患者年齡和牙根發(fā)育程度相關(guān)。術(shù)后需定期復(fù)查根尖周愈合情況。
當(dāng)患牙嚴(yán)重破壞無(wú)法保留時(shí)需拔除,適用于牙根縱裂、大面積根尖陰影等情況。拔牙后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)缺牙。急性炎癥期拔牙可能增加干槽癥風(fēng)險(xiǎn),通常建議先控制炎癥后再拔除。術(shù)后可使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
急性根尖周炎患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免患牙咀嚼硬物。飲食以溫涼流質(zhì)為主,避免辛辣刺激食物。戒煙限酒有助于炎癥消退。完成治療后需定期口腔檢查,每6個(gè)月拍攝X線(xiàn)片觀察根尖周愈合情況。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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