髖關(guān)節(jié)炎可通過關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、晨僵、關(guān)節(jié)變形、摩擦音等癥狀判斷。髖關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因有關(guān)。
髖關(guān)節(jié)炎早期常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)間歇性隱痛,活動后加重,休息后緩解。疼痛多位于腹股溝區(qū)或臀部,可能向大腿內(nèi)側(cè)放射。隨著病情進(jìn)展,疼痛可變?yōu)槌掷m(xù)性,夜間也可能出現(xiàn)。疼痛程度與關(guān)節(jié)軟骨磨損程度相關(guān),嚴(yán)重時影響行走和日?;顒??;颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛。
髖關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,表現(xiàn)為穿襪子、系鞋帶等動作困難。早期可能僅感覺關(guān)節(jié)僵硬,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或卡頓感。關(guān)節(jié)囊攣縮和骨贅形成是活動受限的主要原因?;颊呖赏ㄟ^游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作。
晨起或長時間靜止后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬是髖關(guān)節(jié)炎的典型癥狀,通常持續(xù)30分鐘以內(nèi)。與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同,髖關(guān)節(jié)炎的晨僵時間較短且不會伴隨全身癥狀。晨僵程度與關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)相關(guān),熱敷或輕度活動后可緩解。患者應(yīng)注意保暖,睡眠時可在關(guān)節(jié)處放置暖水袋。
晚期髖關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為下肢長度不等、跛行步態(tài)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等特征性改變。關(guān)節(jié)變形多為不可逆損傷,保守治療效果有限。嚴(yán)重變形患者可能需要接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),常用術(shù)式包括全髖關(guān)節(jié)置換和半髖關(guān)節(jié)置換。
髖關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)摩擦感或捻發(fā)音提示關(guān)節(jié)面不平整。這是由于軟骨磨損后粗糙的骨面相互摩擦所致,常伴有疼痛。摩擦音多在關(guān)節(jié)主動活動時明顯,被動活動可能減輕?;颊邞?yīng)避免過度使用關(guān)節(jié),可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑。
髖關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。日常飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、含硫化合物的西藍(lán)花等食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。避免長時間保持同一姿勢,每坐1小時應(yīng)起身活動5分鐘。運動選擇上推薦水中行走、瑜伽等低沖擊項目,運動前后做好熱身和拉伸。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)髖或穿戴保暖褲。定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評估,早期發(fā)現(xiàn)病情變化及時調(diào)整治療方案。
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