高血壓患者通常需掛心血管內(nèi)科,必要時(shí)需聯(lián)合內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科就診。常規(guī)檢查包括血壓監(jiān)測、血液生化檢查、尿液檢查、心電圖、超聲心動圖等。
高血壓的首診科室一般為心血管內(nèi)科,醫(yī)生會通過動態(tài)血壓監(jiān)測評估血壓波動規(guī)律,結(jié)合病史排查原發(fā)性高血壓。若伴隨胸痛或心悸,可能需進(jìn)行冠狀動脈造影排除冠心病。
年輕患者或血壓驟升者需排查繼發(fā)性高血壓,如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病。該科室會安排血漿腎素活性測定、腎上腺CT等專項(xiàng)檢查。
腎性高血壓需檢測尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過率,必要時(shí)行腎動脈彩超或腎穿刺活檢。腎功能異常者需評估水鈉潴留對血壓的影響。
血液檢查包含血脂四項(xiàng)、血糖、肌酐等指標(biāo);尿液檢查關(guān)注蛋白尿和血尿;心電圖可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚;頸動脈超聲能評估動脈硬化程度。
頑固性高血壓可能需進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測、睡眠呼吸監(jiān)測或血管造影。合并靶器官損害時(shí)需完善眼底檢查、腦部CT等。
高血壓患者日常需低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)補(bǔ)充鉀含量高的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓并記錄數(shù)據(jù),就診時(shí)攜帶完整檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。
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