胃食管反流和胃炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷,兩者均可從輕度不適發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥。胃食管反流可能引發(fā)食管炎、Barrett食管等病變;胃炎可能進(jìn)展為胃潰瘍、胃出血或胃癌。主要影響因素包括病程長短、黏膜損傷程度及是否及時(shí)干預(yù)。
胃食管反流以反酸、燒心為主要癥狀,長期未控制可能導(dǎo)致食管狹窄或癌前病變。其嚴(yán)重性體現(xiàn)在食管黏膜反復(fù)受胃酸侵蝕,夜間平臥時(shí)癥狀加重,影響睡眠質(zhì)量。部分患者合并咽喉反流,引發(fā)慢性咳嗽或哮喘。治療需結(jié)合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、促動(dòng)力藥如多潘立酮片,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)。
胃炎分為急性和慢性,慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前狀態(tài)。幽門螺桿菌感染是主要病因,可導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血甚至穿孔。癥狀包括上腹隱痛、飽脹感,部分患者無明顯不適但胃鏡顯示黏膜萎縮。治療需根除幽門螺桿菌如阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀膠囊四聯(lián)療法,伴腸化生者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
日常需避免高脂飲食、咖啡因及睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。兩類疾病均需規(guī)范治療與定期復(fù)查,胃食管反流側(cè)重生活方式調(diào)整,胃炎需關(guān)注幽門螺桿菌根除與癌變監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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