補牙材料的選擇需根據(jù)齲洞位置、患者咬合需求及經濟條件綜合決定,常用材料主要有復合樹脂、玻璃離子水門汀、銀汞合金、瓷嵌體、金合金等。
復合樹脂是目前應用最廣泛的補牙材料,由有機樹脂基質和無機填料組成。其優(yōu)勢在于顏色與天然牙接近,適用于前牙美學修復,且能與牙體組織形成化學結合。復合樹脂存在固化收縮特性,可能引發(fā)微滲漏,深齲病例需配合使用墊底材料。對樹脂成分過敏者禁用,重度磨牙癥患者可能出現(xiàn)材料折裂。
玻璃離子水門汀含氟化物可防齲,適用于兒童乳牙及根面齲修復。該材料與牙體有化學粘結性,對牙髓刺激小,但機械強度較低易磨損。臨床常見玻璃離子水門汀出現(xiàn)邊緣染色現(xiàn)象,美觀性較差。不適用于承受較大咬合力的后牙修復,潮濕環(huán)境下操作時間需嚴格控制。
銀汞合金具有高強度耐磨性,適合后牙大面積缺損修復。傳統(tǒng)銀汞合金需要機械固位形制備,可能需磨除更多健康牙體。該材料導熱性強,深齲病例必須使用墊底材料。因含汞元素,孕婦及腎功能不全者慎用,目前臨床使用已逐漸減少。
瓷嵌體采用CAD/CAM技術制作,具有優(yōu)異的美觀性和生物相容性。適用于后牙中等以上缺損,邊緣密合度優(yōu)于直接充填材料。瓷材料脆性較大,可能發(fā)生崩瓷,需嚴格控制適應癥。制作需兩次就診,費用較高,咬合過緊者需評估使用風險。
金合金具有極佳的生物相容性和延展性,適合后牙高嵌體修復。其耐磨性與天然牙釉質接近,使用壽命可達十年以上。金合金需要精密鑄造技術,牙體預備量較大,且顏色與天然牙差異明顯。目前多用于對金屬不過敏且追求長期療效的患者。
補牙后應避免立即咀嚼硬物,使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。樹脂修復者需減少咖啡、茶等染色飲食攝入,瓷嵌體患者定期檢查邊緣密合度。所有補牙材料均需每半年進行專業(yè)檢查,發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲或材料破損應及時處理。日常刷牙建議使用軟毛牙刷,配合牙線清潔鄰接面,控制甜食攝入頻率以延長修復體使用壽命。
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