尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、痛風石形成、排尿異常等癥狀。
部分人群因先天基因缺陷導致嘌呤代謝酶活性異常,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,此類患者需通過基因檢測確診,日常需嚴格限制嘌呤攝入并定期監(jiān)測血尿酸水平。
長期大量食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加外源性嘌呤攝入,建議每日嘌呤攝入量控制在300毫克以下,可替換為低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸合成增多,這類人群需通過減重、改善胰島素敏感性來調(diào)節(jié)代謝,必要時可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會導致腎小管尿酸分泌功能受損,表現(xiàn)為血尿酸升高伴肌酐異常,需治療原發(fā)病并配合碳酸氫鈉片堿化尿液促進排泄。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物會干擾尿酸排泄,用藥期間應監(jiān)測尿酸水平,必要時聯(lián)合別嘌醇片進行預防性治療。
尿酸高患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上增加櫻桃、芹菜等具有促排尿酸作用的食物,限制酒精及含糖飲料攝入。若出現(xiàn)急性痛風發(fā)作,應立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥,同時完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查排除腎結(jié)石風險。
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