尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、尿路結(jié)石等癥狀。
部分人群因遺傳性嘌呤代謝酶缺陷導(dǎo)致尿酸生成過多,如萊施-尼漢綜合征。此類患者需長期監(jiān)測(cè)尿酸水平,避免誘發(fā)因素。家長需關(guān)注兒童生長發(fā)育情況,若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙或異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日肉類攝入控制在100克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等低嘌呤蛋白來源。
肥胖、糖尿病等代謝性疾病常伴隨胰島素抵抗,可抑制腎臟尿酸排泄。這類患者需要控制體重,將BMI維持在18.5-23.9范圍內(nèi),同時(shí)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。
慢性腎病、腎小管酸中毒等疾病會(huì)降低尿酸排泄效率??赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等促排藥物,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
利尿劑氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等可能干擾尿酸代謝。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸,必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇片等降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
尿酸高患者需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。烹飪方式建議多用蒸煮代替煎炸,限制醬油、蠔油等含鈉調(diào)味品使用。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性痛風(fēng)發(fā)作。
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