甲狀腺癌可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療、化療等方式治療。甲狀腺癌通常由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂、甲狀腺良性病變惡變等原因引起。
手術(shù)是甲狀腺癌的主要治療方式,根據(jù)腫瘤大小和侵犯范圍可選擇甲狀腺部分切除術(shù)或全甲狀腺切除術(shù)。對于已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
放射性碘131治療適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留病灶清除或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移治療。治療前需停用甲狀腺激素4-6周并低碘飲食,治療后需隔離防護(hù)并監(jiān)測輻射劑量??赡艹霈F(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等不良反應(yīng),需配合使用重組人促甲狀腺激素注射液提高療效。
甲狀腺癌術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療,通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)抑制腫瘤復(fù)發(fā)。用藥期間需定期檢測甲狀腺功能,維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯等左甲狀腺素制劑,需避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
對于晚期放射性碘難治性分化型甲狀腺癌,可選用索拉非尼片、樂伐替尼膠囊等靶向藥物抑制腫瘤血管生成。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),必要時(shí)調(diào)整劑量或聯(lián)合使用甲磺酸阿帕替尼片。用藥前需進(jìn)行基因檢測明確突變靶點(diǎn)。
化療主要用于未分化型甲狀腺癌或?qū)ζ渌委煙o效的晚期患者,常用方案包括多西他賽注射液聯(lián)合順鉑注射液。治療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液等支持治療?;熎陂g需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并預(yù)防感染。
甲狀腺癌患者術(shù)后需長期隨訪,建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲。日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免高脂肪飲食。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整左甲狀腺素劑量。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音持續(xù)嘶啞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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