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院前腦卒中的識別及現(xiàn)場處理和轉(zhuǎn)運

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院前腦卒中的識別需關(guān)注突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語不清等癥狀，現(xiàn)場處理包括保持患者平臥、頭偏向一側(cè)、避免喂食，并立即撥打急救電話轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院。腦卒中可分為缺血性和出血性兩類，及時識別和處理對預(yù)后至關(guān)重要。

1、識別癥狀

腦卒中典型表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)肢體麻木或無力，尤其上肢下垂和行走拖步。患者可能出現(xiàn)口角歪斜、流涎，言語含糊或理解障礙。部分患者會突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，或出現(xiàn)視物模糊、眩暈。使用FAST評估法可快速識別：Face觀察面部是否對稱，Arm檢查上肢能否平舉，Speech測試語言是否清晰，Time記錄發(fā)病時間。

2、現(xiàn)場體位管理

發(fā)現(xiàn)疑似卒中患者應(yīng)立即協(xié)助平臥，頭部抬高15-30度。若患者嘔吐需將頭偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。避免隨意搬動患者頸部，不推薦自行服用阿司匹林等藥物。解開領(lǐng)口保持呼吸通暢，觀察瞳孔變化和呼吸頻率，記錄最后正常時間。

3、緊急聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運

第一時間撥打急救電話時應(yīng)明確告知疑似腦卒中，要求優(yōu)先派車。提供具體發(fā)病時間、癥狀演變過程和基礎(chǔ)疾病史。選擇能進(jìn)行CT檢查和靜脈溶栓的卒中中心，避免二次轉(zhuǎn)運延誤。救護(hù)車需提前通知醫(yī)院啟動綠色通道，轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測血壓、血氧和意識狀態(tài)。

4、禁忌處理事項

現(xiàn)場禁止喂食喂水以防誤吸，避免使用降壓藥強行降血壓。缺血性卒中患者血壓適度升高屬于代償反應(yīng)。不推薦掐人中等刺激操作，不隨意使用活血類中藥。出血性卒中患者需絕對安靜，轉(zhuǎn)運時減少顛簸震動，保持環(huán)境光線柔和。

5、院前信息記錄

詳細(xì)記錄發(fā)病具體時間、首發(fā)癥狀及進(jìn)展順序。詢問既往高血壓、糖尿病、房顫病史及用藥情況。留存家屬聯(lián)系方式，收集近期影像檢查資料。監(jiān)測并記錄轉(zhuǎn)運途中的生命體征變化，包括意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)和肢體活動度。

腦卒中急救需把握黃金4.5小時時間窗，家屬應(yīng)提前了解附近卒中中心位置。日?？刂聘哐獕?、糖尿病等危險因素，戒煙限酒并保持適度運動。出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀時需及時就醫(yī)評估，房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝治療。建議學(xué)習(xí)基本急救技能，家中備置電子血壓計定期監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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