骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救主要包括固定傷肢、避免移動(dòng)、止血包扎、冰敷止痛和及時(shí)送醫(yī)五個(gè)關(guān)鍵步驟。
使用夾板、硬紙板或折疊毛巾等物品固定骨折部位上下關(guān)節(jié),防止斷端移位造成二次損傷。上肢骨折可將手臂與軀干捆綁固定,下肢骨折需保持患肢伸直狀態(tài)。固定材料長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。
嚴(yán)禁隨意搬動(dòng)或嘗試復(fù)位骨折部位,尤其是脊柱骨折患者須保持原體位,多人協(xié)作平移至硬質(zhì)擔(dān)架。移動(dòng)可能加重神經(jīng)血管損傷,開(kāi)放性骨折的骨茬可能刺破周?chē)M織。
對(duì)開(kāi)放性骨折先用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口,環(huán)形加壓包扎止血。避免直接壓迫裸露骨端,異物不可強(qiáng)行取出。出血量大時(shí)可在近心端使用止血帶,記錄使用時(shí)間并每隔40-60分鐘放松1-2分鐘。
用毛巾包裹冰袋冷敷骨折部位15-20分鐘,間隔1小時(shí)后重復(fù)。低溫能收縮血管減少腫脹,緩解疼痛。禁止熱敷或揉搓患處,避免服用止痛藥掩蓋病情。
完成基礎(chǔ)處置后立即聯(lián)系急救中心,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持固定狀態(tài)。顱骨、骨盆等特殊部位骨折需專業(yè)團(tuán)隊(duì)搬運(yùn),疑似脊髓損傷者須使用頸托固定。記錄受傷時(shí)間、機(jī)制和處置措施供醫(yī)生參考。
急救后應(yīng)持續(xù)觀察患者意識(shí)、脈搏等生命體征,避免喂食飲水以防手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補(bǔ)充牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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