腦癌放療后頭痛是常見的反應(yīng),多數(shù)情況下屬于正常現(xiàn)象。頭痛可能與放療引起的腦組織水腫、血管反應(yīng)或神經(jīng)刺激有關(guān),少數(shù)情況下需警惕腫瘤進(jìn)展或放射性腦壞死等并發(fā)癥。
放療過程中,高能射線在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷周圍正常腦組織,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和血管通透性增加,引發(fā)腦水腫。這種水腫通常會(huì)在放療結(jié)束后1-2周逐漸消退,期間頭痛多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛,晨起時(shí)較重,活動(dòng)后可能減輕?;颊呖捎涗涱^痛發(fā)作時(shí)間、部位和伴隨癥狀,幫助醫(yī)生判斷性質(zhì)。
若頭痛在放療結(jié)束1個(gè)月后仍持續(xù)加重,或伴隨噴射性嘔吐、視力模糊、肢體無力等癥狀,需考慮放射性腦損傷或腫瘤復(fù)發(fā)可能。放射性腦壞死多發(fā)生在放療后6個(gè)月至2年,影像學(xué)可見壞死灶周圍明顯水腫帶。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦血管痙攣或微出血,導(dǎo)致突發(fā)劇烈頭痛。
放療后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度用腦和情緒波動(dòng),頭痛發(fā)作時(shí)可嘗試?yán)浞笄邦~或后頸部。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽等食物,限制鈉鹽攝入以減輕水腫。每日進(jìn)行15-20分鐘深呼吸訓(xùn)練有助于改善腦部供氧。若頭痛影響睡眠或日?;顒?dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱MRI,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具甘露醇注射液減輕水腫,或使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。放療區(qū)域皮膚需持續(xù)保濕防曬,避免抓撓脫屑部位。
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