眼睛出現(xiàn)飛蚊癥可能與玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼外傷等因素有關(guān)。飛蚊癥通常表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)或線狀物,多數(shù)為生理性改變,少數(shù)可能提示眼底疾病。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,導(dǎo)致膠原纖維凝聚形成混濁物。這類飛蚊癥多為良性,無需特殊治療,但需定期復(fù)查眼底。若突然加重可能提示玻璃體后脫離,需警惕視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能產(chǎn)生環(huán)形或蛛網(wǎng)狀漂浮物。多數(shù)為年齡相關(guān)性改變,但可能伴隨閃光感。若出現(xiàn)視野缺損需立即排查視網(wǎng)膜裂孔,必要時(shí)行激光封堵治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等可導(dǎo)致玻璃體積血,表現(xiàn)為大量突然出現(xiàn)的飛蚊。需通過眼底熒光造影評(píng)估病情,嚴(yán)重者需注射雷珠單抗注射液或行玻璃體切割術(shù)。
炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成炎性飛蚊癥,常伴眼紅、畏光。需使用普拉洛芬滴眼液抗炎治療,嚴(yán)重者需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。反復(fù)發(fā)作需排查自身免疫性疾病。
眼球挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩,出現(xiàn)急性飛蚊癥。需急診行眼部B超檢查,輕微出血可口服云南白藥膠囊,嚴(yán)重者需玻璃體腔注射血凝酶。
出現(xiàn)飛蚊癥建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度用眼,保持規(guī)律作息,控制血糖血壓。每日可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練改善玻璃體代謝,飲食注意補(bǔ)充維生素C和葉黃素。若飛蚊數(shù)量突然增加、伴隨閃光或視野缺損,應(yīng)立即到眼科進(jìn)行散瞳檢查,通過光學(xué)相干斷層掃描明確病因。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次眼底檢查,糖尿病患者需每半年復(fù)查。
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