胸腔外擴(kuò)可能由肋骨發(fā)育異常、脊柱側(cè)彎、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肌肉力量失衡等原因引起,通常表現(xiàn)為胸廓前后徑增大、呼吸費(fèi)力等癥狀。
先天性肋骨發(fā)育異??赡軐?dǎo)致胸廓結(jié)構(gòu)不對稱,常見于兒童生長發(fā)育期。肋骨生長板損傷或遺傳因素可導(dǎo)致肋骨過度外翻,形成胸腔外擴(kuò)。這類情況需通過影像學(xué)檢查確診,輕度者可通過呼吸訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者可能需要矯形支具干預(yù)。
脊柱側(cè)凸會改變胸廓力學(xué)結(jié)構(gòu),使一側(cè)肋骨明顯突出。特發(fā)性脊柱側(cè)彎好發(fā)于青少年快速生長期,可能伴隨肩胛骨隆起和胸廓旋轉(zhuǎn)。早期發(fā)現(xiàn)可通過施羅德體操矯正,Cobb角超過40度需考慮手術(shù)矯形。
慢性阻塞性肺疾病患者長期肺過度充氣,會使胸廓前后徑增大形成桶狀胸。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作也會導(dǎo)致肋間隙增寬。這類患者需要規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制原發(fā)病。
漏斗胸或雞胸等先天性胸廓畸形會改變胸腔形態(tài),其中雞胸表現(xiàn)為胸骨前凸伴肋骨外翻。輕度畸形可通過真空吸盤治療,重度畸形需行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)矯正。
長期姿勢不良或神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致胸背部肌群力量失調(diào)時,可能引發(fā)胸廓代償性外擴(kuò)。進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練、使用背背佳等矯姿器具有助于改善這種情況。
建議保持正確坐姿避免駝背,每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動和腹式呼吸訓(xùn)練,睡眠時選擇硬度適中的床墊。體重超標(biāo)者需控制體重減輕胸腔負(fù)擔(dān),吸煙者應(yīng)盡早戒煙。若發(fā)現(xiàn)胸廓明顯變形或伴隨呼吸困難,應(yīng)及時至胸外科就診,通過CT三維重建等檢查明確病因。青少年生長發(fā)育期建議每半年進(jìn)行脊柱和胸廓形態(tài)篩查。
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