椎間孔鏡手術(shù)在創(chuàng)傷程度、恢復(fù)速度、適應(yīng)癥范圍等方面通常優(yōu)于椎間盤(pán)鏡手術(shù),主要優(yōu)勢(shì)包括手術(shù)切口更小、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)更低、術(shù)后恢復(fù)更快等。
椎間孔鏡手術(shù)采用側(cè)后方入路,僅需7-8毫米切口即可完成操作,對(duì)肌肉和韌帶損傷極小,患者術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。椎間盤(pán)鏡手術(shù)需建立更大工作通道,切口約15-20毫米,可能需剝離部分椎板結(jié)構(gòu),術(shù)后需臥床3-5天。椎間孔鏡通過(guò)自然解剖間隙進(jìn)入,能更精準(zhǔn)處理突出髓核,避免硬膜囊和神經(jīng)根過(guò)度牽拉,顯著降低神經(jīng)根水腫概率。椎間盤(pán)鏡因操作空間限制,術(shù)中可能需擴(kuò)大骨窗,可能增加神經(jīng)根刺激風(fēng)險(xiǎn)。椎間孔鏡適用于極外側(cè)型、中央型等多種椎間盤(pán)突出類型,對(duì)腰椎管狹窄合并突出者也能實(shí)現(xiàn)減壓。椎間盤(pán)鏡對(duì)嚴(yán)重鈣化突出或中央型大塊脫出處理難度較高。
椎間孔鏡術(shù)后患者通常1-2周可恢復(fù)輕工作,3-4周逐步恢復(fù)體力勞動(dòng)。椎間盤(pán)鏡因創(chuàng)傷較大,完全恢復(fù)需6-8周。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)后需避免久坐彎腰,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
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