空腹血糖高需要注意飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、藥物調(diào)整、血糖監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防??崭寡巧呖赡芘c胰島素抵抗、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)或糖尿病進(jìn)展等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,如白米飯、白面包等,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。增加膳食纖維攝入,每日蔬菜不少于500克,優(yōu)先選擇綠葉蔬菜。蛋白質(zhì)來源以魚類、豆制品、瘦肉為主,避免高脂飲食。每日三餐定時定量,避免暴飲暴食或長時間空腹。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動時間建議安排在餐后1小時,避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,可改善肌肉對葡萄糖的攝取能力。運(yùn)動前后監(jiān)測血糖,避免運(yùn)動相關(guān)血糖波動。
二甲雙胍緩釋片可改善肝臟糖異生,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,西格列汀片延緩腸促胰島素降解。胰島素治療需根據(jù)血糖譜調(diào)整基礎(chǔ)胰島素劑量,如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。避免自行增減藥物,所有調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
每日監(jiān)測空腹血糖及餐后2小時血糖,記錄血糖波動規(guī)律。每3個月檢測糖化血紅蛋白,評估長期血糖控制情況。出現(xiàn)異常血糖值時需排查測量誤差、飲食因素或藥物影響。定期進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或黎明現(xiàn)象。
每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)病變篩查??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。足部每日檢查,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防糖尿病足發(fā)生。戒煙限酒,減少心血管疾病風(fēng)險因素。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識,參加正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的患者教育。定期復(fù)診內(nèi)分泌科,全面評估代謝狀態(tài)。建立個人健康檔案,記錄血糖、血壓、體重等指標(biāo)變化。保持積極心態(tài),必要時尋求心理支持,避免焦慮情緒影響血糖控制。
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