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鼻咽癌放療后有哪些后遺癥

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鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性腦損傷、頸部纖維化等。

1、放射性口腔黏膜炎

放療對(duì)口腔黏膜的直接損傷可導(dǎo)致充血、糜爛或潰瘍，表現(xiàn)為進(jìn)食疼痛、吞咽困難。急性期需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛劇烈時(shí)可短期應(yīng)用利多卡因膠漿局部止痛。日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)進(jìn)食溫涼軟食，避免辛辣刺激。

2、放射性中耳炎

放射線引起咽鼓管功能障礙及中耳黏膜損傷，常見耳悶脹感、聽力下降。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。建議避免用力擤鼻，定期進(jìn)行純音測(cè)聽監(jiān)測(cè)聽力變化。

3、放射性齲齒

唾液腺受輻射后分泌減少導(dǎo)致口腔自潔作用下降，牙齒易發(fā)生廣泛性齲壞。需使用含氟牙膏配合氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生，重度齲齒需進(jìn)行根管治療或拔牙。放療前建議完成全口牙周治療及患牙處理。

4、放射性腦損傷

顳葉受照射后可能出現(xiàn)記憶力減退、定向障礙等認(rèn)知功能障礙，晚期偶見腦壞死。急性期可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)可選用胞磷膽堿鈉膠囊。需定期進(jìn)行頭顱MRI隨訪，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需神經(jīng)外科干預(yù)。

5、頸部纖維化

頸部軟組織受輻射后發(fā)生進(jìn)行性纖維變硬，導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭受限、吞咽梗阻。早期可進(jìn)行頸部牽拉訓(xùn)練配合超聲波治療，嚴(yán)重?cái)伩s需手術(shù)松解。建議放療后堅(jiān)持每日頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等康復(fù)鍛煉。

鼻咽癌放療后需長(zhǎng)期隨訪管理后遺癥，保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等促進(jìn)組織修復(fù)，每日進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，使用軟毛牙刷配合沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查頭顱影像，聽力下降者需定期耳科評(píng)估。心理疏導(dǎo)對(duì)改善放療后生活質(zhì)量具有重要作用，可參與患者互助團(tuán)體獲取社會(huì)支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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