鼻咽癌放療后遺癥常見癥狀主要有放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性腦損傷、頸部纖維化等。放療可能對周圍正常組織造成損傷,導(dǎo)致不同程度的功能障礙。
放療后口腔黏膜充血水腫,出現(xiàn)疼痛性潰瘍,進(jìn)食刺激性食物時加重??砂殡S味覺減退、口干等癥狀。需使用康復(fù)新液含漱,配合維生素B12溶液局部涂抹。
表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降,嚴(yán)重時出現(xiàn)耳道流膿。與咽鼓管功能受損有關(guān)。需避免耳道進(jìn)水,必要時行鼓膜穿刺引流。
唾液分泌減少導(dǎo)致牙齒脫礦,出現(xiàn)廣泛性齲壞。需使用含氟牙膏,每3個月進(jìn)行專業(yè)涂氟處理。嚴(yán)重者需拔除患牙。
晚期可能出現(xiàn)記憶力減退、肢體麻木等神經(jīng)癥狀。MRI檢查可見腦白質(zhì)病變。需營養(yǎng)神經(jīng)治療,使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。
頸部皮膚及肌肉組織纖維化導(dǎo)致活動受限,觸診可及硬結(jié)。需堅持頸部功能鍛煉,配合超聲波理療改善癥狀。
放療后需保持口腔清潔,每日用軟毛牙刷刷牙兩次,使用含氟漱口水;飲食選擇溫涼軟食,避免辛辣刺激;堅持張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直;定期復(fù)查聽力、甲狀腺功能及顱腦MRI;出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就診。建立長期隨訪計劃,由放療科、耳鼻喉科、口腔科等多學(xué)科團(tuán)隊共同管理。
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