宮頸糜爛檢查項(xiàng)目主要有婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢等。宮頸糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位,多數(shù)屬于生理現(xiàn)象,但需排除宮頸病變。
通過(guò)陰道窺器觀察宮頸外觀,判斷糜爛面積及分型。生理性柱狀上皮異位可見(jiàn)宮頸表面光滑呈紅色顆粒狀,病理性改變可能伴隨接觸性出血或異常分泌物。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
常用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)采集宮頸脫落細(xì)胞,篩查癌前病變。建議21歲以上女性定期檢查,可聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)提高準(zhǔn)確性。檢查后可能出現(xiàn)少量陰道出血,需使用衛(wèi)生護(hù)墊。
通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)高危型HPV感染,尤其是16/18型與宮頸癌密切相關(guān)。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查,陽(yáng)性者需進(jìn)一步陰道鏡評(píng)估。采樣時(shí)使用專(zhuān)用刷子刮取宮頸管細(xì)胞。
采用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu),醋酸試驗(yàn)可識(shí)別異常轉(zhuǎn)化區(qū)。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需配合碘試驗(yàn)定位,檢查過(guò)程約10-15分鐘,可能引起輕微酸脹感。
在陰道鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織送病理檢查,是診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周,禁止盆浴和性生活2周,出血量多需及時(shí)復(fù)診。
建議檢查前3天避免使用陰道藥物,選擇月經(jīng)干凈后3-7天就診。日常注意保持外陰清潔,避免頻繁使用護(hù)理液沖洗,同房時(shí)建議使用避孕套。30歲以上女性應(yīng)建立規(guī)范的宮頸癌篩查計(jì)劃,聯(lián)合接種HPV疫苗可顯著降低病變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道流血或排液癥狀需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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