膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、下腹不適及尿液異常。膀胱炎可能由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激、放射性損傷、尿路梗阻或免疫因素引起,通常需結(jié)合尿液檢查確診。
膀胱炎患者排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量減少,嚴(yán)重時(shí)可能每隔幾分鐘就有尿意。這與膀胱黏膜受刺激后敏感性增高有關(guān)。若合并尿道炎可能出現(xiàn)排尿末疼痛加重。建議患者記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。
患者常突然出現(xiàn)難以控制的強(qiáng)烈尿意,甚至伴有急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌過度活動(dòng)是主要原因,可能與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善癥狀,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片等藥物。
排尿時(shí)尿道或恥骨上區(qū)出現(xiàn)灼燒樣疼痛,在排尿終末時(shí)可能加劇。大腸桿菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液緩解癥狀。
膀胱區(qū)可能出現(xiàn)隱痛或墜脹感,在憋尿時(shí)加重。炎癥導(dǎo)致膀胱壁水腫及痙攣是主要原因。建議局部熱敷緩解,若疼痛持續(xù)需排除間質(zhì)性膀胱炎等特殊類型。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片改善膀胱過度活動(dòng)。
尿液可能渾濁、有異味或可見血絲,嚴(yán)重時(shí)呈洗肉水樣。細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨味,紅細(xì)胞滲出導(dǎo)致血尿。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加飲水量。
膀胱炎患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免辛辣刺激食物。選擇純棉透氣內(nèi)褲,性生活后及時(shí)排尿。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病,絕經(jīng)后女性可考慮局部雌激素治療。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或伴隨發(fā)熱腰痛時(shí),提示可能進(jìn)展為腎盂腎炎,須立即就醫(yī)。
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