胃腫瘤是指發(fā)生在胃部的異常組織增生,可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,其中惡性腫瘤即胃癌是我國常見的消化道腫瘤之一。
胃良性腫瘤主要包括胃息肉、平滑肌瘤等。胃息肉多由胃黏膜上皮增生形成,通常無明顯癥狀,偶有上腹隱痛或消化不良表現(xiàn)。胃平滑肌瘤起源于胃壁肌層,較大時(shí)可出現(xiàn)消化道出血或梗阻癥狀。多數(shù)良性腫瘤可通過胃鏡下切除治療,預(yù)后良好。
胃癌是最常見的胃惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為上腹不適、食欲減退等非特異性癥狀。進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等表現(xiàn)。其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、高鹽飲食、吸煙等因素相關(guān),診斷需結(jié)合胃鏡及病理檢查。
胃腫瘤的發(fā)生涉及多因素作用。慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變可逐步發(fā)展為胃癌。遺傳因素如CDH1基因突變與遺傳性彌漫型胃癌相關(guān)。環(huán)境因素包括腌制食品中的亞硝酸鹽、吸煙等致癌物質(zhì)長期刺激。
胃鏡檢查是確診胃腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可直觀觀察病變并取活檢。超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤浸潤深度。CT檢查用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9可作為輔助診斷指標(biāo)。
良性腫瘤以胃鏡下切除為主。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。進(jìn)展期胃癌需手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽性患者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在晚期胃癌中也有應(yīng)用。
預(yù)防胃腫瘤需保持規(guī)律飲食,減少腌制、煙熏食品攝入,戒煙限酒。40歲以上人群建議定期胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,注意少食多餐,保證營養(yǎng)攝入,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
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