胃腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,早期良性胃腫瘤經(jīng)規(guī)范治療通常可治愈,惡性胃腫瘤早期也有較高治愈率,中晚期需通過綜合治療控制進(jìn)展。
良性胃腫瘤如胃平滑肌瘤、胃息肉等,通過內(nèi)鏡下切除或手術(shù)完整摘除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后定期胃鏡復(fù)查即可。惡性胃腫瘤中,局限于黏膜層的早期胃癌通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可實(shí)現(xiàn)根治,5年生存率超過90%。進(jìn)展期胃癌需聯(lián)合手術(shù)切除、化療及靶向治療,部分患者可實(shí)現(xiàn)長期生存。晚期胃癌以延長生存期、改善生活質(zhì)量為目標(biāo),通過姑息性手術(shù)、放化療及免疫治療等手段可控制病情發(fā)展。
胃腫瘤治愈與病理類型密切相關(guān)。胃腸間質(zhì)瘤對靶向藥物敏感,部分轉(zhuǎn)移性患者經(jīng)長期用藥可獲得臨床治愈。而印戒細(xì)胞癌等特殊類型惡性程度高,即使早期發(fā)現(xiàn)也易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。遺傳性彌漫型胃癌具有家族聚集性,需基因檢測并預(yù)防性胃切除。腫瘤直徑超過5厘米、侵犯漿膜層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),治愈難度顯著增加。
建議確診胃腫瘤后盡快完善超聲內(nèi)鏡、CT等分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療后需終身隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。日常保持低鹽飲食,避免腌制燒烤食物,戒煙限酒。出現(xiàn)上腹隱痛、黑便等癥狀時(shí)及時(shí)就診,胃鏡篩查對高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要。
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