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溶血性黃疸是什么病

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溶血性黃疸是一種因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素代謝異常的疾病，主要與溶血反應(yīng)有關(guān)。溶血性黃疸可能由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物反應(yīng)等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血等癥狀。

1、母嬰血型不合

母嬰血型不合是新生兒溶血性黃疸的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力減低等癥狀。治療需根據(jù)病情選擇藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法，常用藥物包括人免疫球蛋白注射液、白蛋白注射液等。

2、遺傳性紅細(xì)胞缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，使紅細(xì)胞易被脾臟破壞。患者可能出現(xiàn)急性溶血危象、脾腫大、膽結(jié)石等并發(fā)癥。治療需避免氧化性藥物或食物刺激，嚴(yán)重時(shí)需脾切除術(shù)，常用藥物包括葉酸片、消膽胺膠囊等。

3、感染因素

瘧疾、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病可通過(guò)直接破壞紅細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致溶血?；颊叱S疸外常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大等表現(xiàn)。治療需針對(duì)病原體使用抗生素或抗瘧藥，如阿奇霉素分散片、蒿甲醚膠囊等，同時(shí)輔以補(bǔ)液和支持治療。

4、藥物或毒素反應(yīng)

某些藥物如磺胺類、抗瘧藥、解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)免疫性溶血或氧化性溶血。鉛中毒、蛇毒等毒素也可直接損傷紅細(xì)胞膜?；颊呓佑|相關(guān)物質(zhì)后可能出現(xiàn)醬油色尿、腰背疼痛等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。

5、自身免疫性溶血

自身免疫性溶血性貧血是因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體導(dǎo)致的獲得性溶血，可分為溫抗體型和冷抗體型?；颊呖赡馨橛蟹α?、心悸、脾區(qū)不適等癥狀。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液，必要時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞。

溶血性黃疸患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清膽紅素等指標(biāo)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、脫水等誘發(fā)溶血的因素。G6PD缺乏癥患者需終身禁食蠶豆及氧化性藥物。出現(xiàn)黃疸加重、尿量減少、意識(shí)改變等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。飲食宜選擇低脂高蛋白食物，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑，但鐵劑使用前需排除鐵過(guò)載。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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