小兒鵝口瘡的病原主要是白色念珠菌感染,屬于真菌性口腔黏膜炎癥。該病常見(jiàn)于嬰幼兒,可能與免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、長(zhǎng)期使用抗生素等因素有關(guān)。
白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病菌,屬于條件致病性真菌。正常情況下可存在于健康人口腔中,當(dāng)嬰幼兒免疫力下降或菌群失調(diào)時(shí),白色念珠菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致黏膜損傷。典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊,強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面。治療需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液局部涂抹,或口服氟康唑顆粒。
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,或患有先天性免疫缺陷疾病時(shí),更易發(fā)生白色念珠菌感染。早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒童風(fēng)險(xiǎn)較高,可能伴隨反復(fù)發(fā)熱、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉。
奶瓶、奶嘴消毒不徹底,或哺乳后未清潔口腔,可能增加真菌定植概率。表現(xiàn)為舌苔厚膩、口腔異味,嚴(yán)重時(shí)斑塊可蔓延至咽部。建議家長(zhǎng)每次喂養(yǎng)后用無(wú)菌紗布蘸溫水擦拭嬰兒口腔,定期煮沸消毒喂養(yǎng)器具。
廣譜抗生素會(huì)破壞口腔正常菌群平衡,抑制細(xì)菌的同時(shí)促進(jìn)真菌增殖。長(zhǎng)期使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物后,可能出現(xiàn)腹瀉伴隨口腔黏膜病變。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
產(chǎn)婦陰道念珠菌病可能通過(guò)產(chǎn)道感染新生兒,或哺乳時(shí)經(jīng)乳頭傳播。患兒除口腔癥狀外,可能合并臀部皮膚真菌感染。母親需同步治療,可使用克霉唑陰道片,哺乳前后用碳酸氫鈉溶液清潔乳頭。
預(yù)防小兒鵝口瘡需注意保持喂養(yǎng)器具清潔消毒,哺乳后幫助嬰兒清潔口腔,避免濫用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患兒,建議家長(zhǎng)定期檢查口腔黏膜,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)黏膜抵抗力,出現(xiàn)白色斑塊時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免擅自使用抗真菌藥物。日常可適量飲用溫開(kāi)水幫助清潔口腔,但禁止使用酒精或刺激性溶液擦拭。
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