刷牙牙齦出血的主要原因有牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等。牙齦出血通常提示牙齦存在炎癥或全身性因素影響，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

一、牙齦炎

牙齦炎是導(dǎo)致刷牙時(shí)出血最常見的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激牙齦引起。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌性薄膜，若不及時(shí)清除，會(huì)礦化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦組織充血、水腫，毛細(xì)血管壁變脆，輕微摩擦如刷牙時(shí)便會(huì)出血?；颊呖赡馨橛醒例l顏色變?yōu)轷r紅或暗紅、牙齦腫脹、口腔異味等癥狀。治療以去除局部刺激物為主，需進(jìn)行專業(yè)的潔治，即洗牙，徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石。日常維護(hù)需要掌握正確的巴氏刷牙法，使用牙線或沖牙器清潔牙縫，并定期進(jìn)行口腔檢查。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴(yán)重的牙周組織感染性疾病。當(dāng)牙齦的炎癥向深層擴(kuò)散，會(huì)破壞牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)更容易堆積菌斑和食物殘?jiān)?，滋生大量厭氧菌，?dǎo)致炎癥加劇，牙齦出血往往更明顯，可能伴有牙齒松動(dòng)、牙縫變大、牙齦萎縮等癥狀。牙周炎的治療更為復(fù)雜，除了基礎(chǔ)的潔治和刮治外，可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)。治療目標(biāo)是控制感染、消除牙周袋?；颊咝枰e極配合牙周系統(tǒng)治療，并長(zhǎng)期維護(hù)口腔衛(wèi)生。

三、維生素C缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，新鮮蔬菜水果攝入不足，可能導(dǎo)致維生素C缺乏。維生素C是合成膠原蛋白的重要原料，而膠原蛋白是構(gòu)成血管壁、牙齦等結(jié)締組織的主要成分。當(dāng)體內(nèi)維生素C水平不足時(shí)，毛細(xì)血管的通透性和脆性增加，牙齦組織容易出血、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為壞血病。除了牙齦出血，還可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢、乏力等癥狀。治療措施主要是調(diào)整飲食，增加富含維生素C的食物攝入，如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花、青椒等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可適量補(bǔ)充維生素C片劑。

四、妊娠期齦炎

妊娠期齦炎是女性在懷孕期間，由于體內(nèi)雌、孕激素水平顯著升高，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，對(duì)局部菌斑刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，從而引發(fā)的牙齦炎癥。通常在懷孕第2至3個(gè)月開始出現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，甚至形成妊娠性齦瘤。這與口腔衛(wèi)生狀況關(guān)系密切，孕前已有牙齦炎者癥狀會(huì)更明顯。治療上以保守為主，孕期可進(jìn)行簡(jiǎn)單的潔治，但應(yīng)避免復(fù)雜的牙周手術(shù)。關(guān)鍵在于孕前做好口腔檢查與治療，孕期加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷，飯后漱口。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、血友病等，會(huì)影響機(jī)體的凝血功能或?qū)е卵“鍞?shù)量減少、功能異常，使得全身多部位易發(fā)生出血，口腔牙齦是常見部位之一。這類疾病引起的牙齦出血往往表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微刺激后出血不止，出血量可能較多，且不易止住，可能同時(shí)伴有皮膚瘀斑、鼻出血、發(fā)熱、貧血等癥狀。治療需要針對(duì)原發(fā)血液疾病進(jìn)行，患者必須前往血液內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并接受?？浦委煟缁?、輸注血小板或凝血因子等。

當(dāng)出現(xiàn)刷牙牙齦出血時(shí)，首先應(yīng)反思并改進(jìn)口腔清潔習(xí)慣，確保采用正確的刷牙方法，并配合使用牙線。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素C的食物，避免過燙、過硬的食物刺激牙齦。如果調(diào)整后出血仍持續(xù)超過一周，或出血量多、伴有其他不適癥狀，務(wù)必及時(shí)前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，排除牙周疾病或全身性疾病的可能性，切勿自行長(zhǎng)期使用止血牙膏而延誤診治。