腎炎可能會(huì)引起高血壓,腎炎導(dǎo)致的高血壓被稱為腎性高血壓,主要與腎臟排水排鈉能力下降、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。
腎炎引起的高血壓在臨床上較為常見,屬于繼發(fā)性高血壓的一種。當(dāng)腎臟發(fā)生炎癥時(shí),其結(jié)構(gòu)和功能會(huì)受到損害,腎小球?yàn)V過率可能下降,導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉離子排出減少,血容量增加,從而引起血壓升高。同時(shí),腎臟缺血會(huì)刺激腎素分泌,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留,進(jìn)一步推高血壓。這類高血壓通常起病相對(duì)隱匿,血壓水平可能隨著腎炎的活動(dòng)程度而波動(dòng),部分患者可能沒有明顯不適,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于已經(jīng)確診腎炎的患者,定期監(jiān)測(cè)血壓是必要的管理措施。
并非所有高血壓都由腎炎引起,原發(fā)性高血壓更為普遍。原發(fā)性高血壓的病因復(fù)雜,與遺傳、年齡、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神緊張等多種因素相關(guān),其發(fā)生通常與腎臟疾病無直接因果關(guān)系。對(duì)于僅有高血壓而無蛋白尿、血尿、水腫等腎臟損害表現(xiàn)的患者,其高血壓更可能屬于原發(fā)性。區(qū)分高血壓的類型對(duì)于制定正確的治療方案至關(guān)重要,這需要通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查以及尿液分析、腎功能、腎臟超聲等輔助檢查來綜合判斷。
無論高血壓的病因如何,長(zhǎng)期控制血壓達(dá)標(biāo)對(duì)于保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官都至關(guān)重要。對(duì)于腎炎患者,治療需兼顧控制腎炎活動(dòng)與降低血壓,常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等,這類藥物在降壓的同時(shí)還能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿,延緩腎功能進(jìn)展?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,同時(shí)注意低鹽飲食,控制體重,避免勞累和感染,以穩(wěn)定病情。
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