胰腺癌潛在并發(fā)癥主要有膽道梗阻、十二指腸梗阻、糖尿病、血栓形成、惡病質(zhì)等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,隨著病情進(jìn)展可引發(fā)多種局部或全身性并發(fā)癥。
胰頭腫瘤壓迫膽總管可導(dǎo)致膽汁排出受阻,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便。長(zhǎng)期梗阻可能繼發(fā)膽管炎或肝功能損害,需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入解除梗阻。
腫瘤侵犯十二指腸時(shí)可引起消化道梗阻,出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹脹及無(wú)法進(jìn)食。胃腸減壓聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可緩解癥狀,嚴(yán)重者需行胃空腸吻合術(shù)改善消化道通暢性。
胰腺內(nèi)分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足,約25%患者出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降,需通過(guò)胰島素注射控制血糖,同時(shí)監(jiān)測(cè)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
腫瘤釋放促凝物質(zhì)使患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,常見(jiàn)下肢深靜脈血栓和肺栓塞。突發(fā)肢體腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī),預(yù)防性使用低分子肝素可降低血栓發(fā)生概率。
腫瘤消耗及消化吸收障礙導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮,與炎癥因子過(guò)度激活有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合孕激素類(lèi)藥物可能改善代謝狀態(tài),但晚期患者療效有限。
胰腺癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔血或意識(shí)改變需緊急就醫(yī)。飲食建議采用高蛋白、易消化的小份多餐模式,適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助營(yíng)養(yǎng)吸收。保持適度活動(dòng)有助于預(yù)防血栓,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量具有重要意義,家屬需關(guān)注情緒變化并及時(shí)疏導(dǎo)。
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