老人肌肉萎縮可通過營養(yǎng)補(bǔ)充、適度運(yùn)動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式保健。肌肉萎縮可能與衰老、營養(yǎng)不良、神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期臥床等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)受限、平衡能力減弱等癥狀。
蛋白質(zhì)攝入不足是肌肉萎縮的常見誘因,建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品。乳清蛋白粉可作為膳食補(bǔ)充,但需避免過量加重腎臟負(fù)擔(dān)。維生素D缺乏可能影響鈣吸收和肌肉功能,可通過曬太陽或補(bǔ)充維生素D滴劑改善。貧血患者需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片。
抗阻訓(xùn)練能有效延緩肌肉流失,可使用彈力帶進(jìn)行坐位抬腿、推舉等低強(qiáng)度訓(xùn)練,每周3-5次。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合膝關(guān)節(jié)退變的老人。太極拳等平衡訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)充分熱身拉伸,避免運(yùn)動(dòng)損傷。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需在康復(fù)師指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)。
低頻電刺激可促進(jìn)肌肉收縮,預(yù)防廢用性萎縮。熱敷能改善局部血液循環(huán),緩解肌肉僵硬。中醫(yī)推拿采用滾法、揉捏法等手法刺激肌肉群。臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背,使用氣壓泵預(yù)防下肢靜脈血栓。矯形器能輔助維持關(guān)節(jié)功能位,延緩畸形發(fā)展。
甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng),改善神經(jīng)性肌萎縮。鹽酸乙哌立松片適用于肌張力增高導(dǎo)致的肌肉萎縮。睪酮替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,禁用于前列腺癌患者。中藥補(bǔ)中益氣丸對氣虛型肌萎有效。使用注射用鼠神經(jīng)生長因子需監(jiān)測過敏反應(yīng)。
肌力下降易引發(fā)抑郁焦慮,家屬應(yīng)鼓勵(lì)老人參與社交活動(dòng)。認(rèn)知行為療法可改善疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。音樂治療配合呼吸訓(xùn)練能緩解緊張情緒。建立階段性康復(fù)目標(biāo),采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制增強(qiáng)鍛煉依從性。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介精神科評估。
日常需保持居所防滑,浴室安裝扶手預(yù)防跌倒。定期監(jiān)測體重和握力變化,記錄行走耐力。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者避免突然體位變化。每年進(jìn)行骨密度和肌酐檢測。若出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等進(jìn)展癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。營養(yǎng)師可制定個(gè)性化高蛋白食譜,康復(fù)科能指導(dǎo)安全運(yùn)動(dòng)方案。
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