絕經(jīng)是指女性卵巢功能永久性停止,月經(jīng)永久性終止的自然生理過(guò)程,通常發(fā)生在45-55歲之間。
絕經(jīng)的核心標(biāo)志是連續(xù)12個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,且排除妊娠或其他病理因素。這一過(guò)程分為三個(gè)階段:圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)過(guò)渡期和絕經(jīng)后期。圍絕經(jīng)期開(kāi)始于月經(jīng)周期出現(xiàn)明顯變化,如周期縮短或延長(zhǎng)、經(jīng)量減少,伴隨潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀。絕經(jīng)過(guò)渡期以月經(jīng)間隔超過(guò)60天為特征,此時(shí)卵巢功能顯著衰退,雌激素水平波動(dòng)下降。絕經(jīng)后期指最后一次月經(jīng)后的一年至生命終結(jié),卵巢完全停止排卵,雌激素維持在低水平。
診斷絕經(jīng)需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。血清促卵泡激素水平超過(guò)25-30IU/L、雌二醇低于20pg/mL可輔助判斷。但需注意,手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或放化療導(dǎo)致的卵巢功能衰竭屬于人工絕經(jīng),其定義標(biāo)準(zhǔn)與自然絕經(jīng)一致。部分女性可能出現(xiàn)早絕經(jīng)40歲前或遲絕經(jīng)55歲后,均需評(píng)估是否存在染色體異常、自身免疫疾病等潛在病因。
絕經(jīng)后女性應(yīng)保持均衡飲食,增加鈣質(zhì)和維生素D攝入以預(yù)防骨質(zhì)疏松,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期篩查乳腺癌、宮頸癌及心血管疾病。若出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮激素替代治療,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證與禁忌證。
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