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卵巢巧克力囊腫是什么

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卵巢巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，指子宮內(nèi)膜組織異位到卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣外觀而得名。主要癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，治療方法有藥物治療、手術(shù)治療及輔助生殖技術(shù)。

1、病因機(jī)制

卵巢巧克力囊腫的發(fā)生與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、淋巴血管轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。異位的子宮內(nèi)膜在卵巢內(nèi)周期性出血，無(wú)法排出而形成囊腫。反復(fù)出血導(dǎo)致囊腫增大并與周圍組織粘連，囊腫壁纖維化增厚，囊液逐漸變?yōu)轲こ淼那煽肆游镔|(zhì)。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是最常見表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)整個(gè)經(jīng)期。約40%患者伴有慢性盆腔痛，20%出現(xiàn)性交痛。囊腫破裂時(shí)可引發(fā)急性腹痛伴惡心嘔吐。30%-50%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵巢功能受損及免疫因素相關(guān)。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可見卵巢無(wú)回聲或低回聲囊腫，囊壁厚且內(nèi)伴細(xì)密光點(diǎn)。血清CA125可能輕度升高但無(wú)特異性。腹腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察囊腫形態(tài)并取活檢。需與卵巢腫瘤、黃體囊腫等疾病鑒別。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，達(dá)那唑膠囊調(diào)節(jié)雌激素水平，或注射用醋酸亮丙瑞林微球誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛。藥物治療適用于囊腫較小、無(wú)惡性征象且有生育需求者。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)是首選術(shù)式，能清除病灶并分離粘連。對(duì)于無(wú)生育需求、年齡較大或復(fù)發(fā)者可行患側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后需配合藥物鞏固治療預(yù)防復(fù)發(fā)。嚴(yán)重盆腔粘連者可能需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

確診卵巢巧克力囊腫后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下積極試孕或考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，出現(xiàn)腹痛加劇或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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