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小兒腹瀉的多方位檢查

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小兒腹瀉需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等多方位評(píng)估。主要檢查項(xiàng)目包括糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、電解質(zhì)檢測(cè)、輪狀病毒抗原檢測(cè)、糞便培養(yǎng)等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)病情選擇針對(duì)性檢查。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、脂肪滴等異常成分。細(xì)菌性腸炎可見(jiàn)大量白細(xì)胞，病毒性腸炎則以少量白細(xì)胞為主。該檢查有助于初步判斷感染類(lèi)型，指導(dǎo)后續(xù)治療方向。檢查前需采集新鮮糞便樣本，避免尿液污染。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可評(píng)估感染程度及機(jī)體反應(yīng)。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例增高。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白濃度變化，提示脫水或營(yíng)養(yǎng)狀況。檢查需采集靜脈血，嬰幼兒可采用指尖采血，家長(zhǎng)需配合安撫孩子情緒。

3、電解質(zhì)檢測(cè)

電解質(zhì)檢測(cè)對(duì)評(píng)估脫水程度至關(guān)重要。腹瀉易導(dǎo)致鈉、鉀、氯等電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)抽搐或心律失常。通過(guò)檢測(cè)血清電解質(zhì)水平，可制定精準(zhǔn)的補(bǔ)液方案。對(duì)于嘔吐頻繁或尿量減少的患兒，此項(xiàng)檢查尤為必要。檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、輪狀病毒抗原檢測(cè)

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病原體，通過(guò)快速抗原檢測(cè)可在15-30分鐘內(nèi)獲得結(jié)果。該檢查采用免疫層析法，檢測(cè)糞便中輪狀病毒特異性抗原。陽(yáng)性結(jié)果可明確病因，避免不必要的抗生素使用。秋冬季腹瀉流行期建議優(yōu)先開(kāi)展此項(xiàng)檢查。

5、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)用于鑒定細(xì)菌性病原體，如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌等。采集糞便樣本后需在2小時(shí)內(nèi)送檢，使用專(zhuān)用培養(yǎng)基于37℃恒溫箱中培養(yǎng)24-48小時(shí)。對(duì)于發(fā)熱、血便或病程超過(guò)1周的患兒，糞便培養(yǎng)可提供病原學(xué)診斷依據(jù)，指導(dǎo)抗生素選擇。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉時(shí)，應(yīng)注意記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。檢查前避免擅自使用止瀉藥物，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持。檢查后需遵醫(yī)囑調(diào)整飲食，逐步恢復(fù)米湯、稀粥等低渣食物，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。定期復(fù)診監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布皮炎發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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