小兒多動(dòng)癥可通過行為觀察量表評(píng)估、體格檢查、心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。小兒多動(dòng)癥可能與遺傳因素、腦損傷、環(huán)境因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理社會(huì)因素等有關(guān)。
常用康納斯行為評(píng)定量表或SNAP-IV量表,由家長(zhǎng)和教師填寫兒童在家庭及學(xué)校的注意力、多動(dòng)沖動(dòng)表現(xiàn)。量表評(píng)分結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)可初步篩查癥狀嚴(yán)重程度,需配合其他檢查綜合判斷。
包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除腦癱等器質(zhì)性疾病,測(cè)量身高體重評(píng)估發(fā)育狀況,檢查聽力視力排除感官障礙導(dǎo)致的注意力問題。部分患兒可能伴隨精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)性差等體征。
采用韋氏兒童智力量表測(cè)試認(rèn)知功能,通過持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)評(píng)估注意力水平。心理評(píng)估可鑒別學(xué)習(xí)障礙或智力低下等共患病,明確認(rèn)知功能損害特點(diǎn)。
血常規(guī)、甲狀腺功能、血鉛檢測(cè)等可排除貧血、甲亢、鉛中毒等軀體疾病。部分患兒可能存在鐵蛋白水平降低,但實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常并非診斷必需依據(jù)。
腦電圖排查癲癇樣放電,功能性核磁共振可顯示前額葉皮層激活不足等神經(jīng)功能異常。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn),不作為常規(guī)診斷手段。
確診小兒多動(dòng)癥需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合病史、癥狀持續(xù)時(shí)間和功能損害程度綜合判斷。日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)記錄兒童行為表現(xiàn),避免高糖飲食,保證充足睡眠,建立規(guī)律作息。學(xué)??膳浜鲜褂眯袨楦深A(yù)策略,如任務(wù)分解、正向強(qiáng)化等。若癥狀影響學(xué)習(xí)和社交,應(yīng)及時(shí)到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診,避免自行使用中樞興奮劑等藥物。
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